Publication d’une étude majeure démontrant l’amélioration de la détection précoce du cancer de l’estomac avec le Cellvizio

Mauna Kea Technologies  inventeur de Cellvizio^®, plateforme multidisciplinaire d’endomicroscopie confocale laser, annonce aujourd’hui la publication d’une étude clinique¹ démontrant l’amélioration de la détection du cancer de l’estomac avec le Cellvizio² dans Endoscopy, revue à comité de lecture officielle de la Société européenne d’endoscopie gastro-intestinale (ESGE) et de ses sociétés affiliées.

Ces nouvelles données renforcent celles de la méta-analyse publiée récemment³ sur le bénéfice du Cellvizio dans le cancer de l’estomac. Elles confirment la supériorité des biopsies guidées par l’association de l’imagerie endoscopique avec la chromoendoscopie virtuelle (FICE) et l’endomicroscopie confocale laser par Minisonde (pCLE) avec le Cellvizio, par rapport à la FICE classique sans pCLE pour la détection in vivo des lésions gastriques précancéreuses et cancéreuses.

D’après les données publiées par JAMA Oncology, 1,3 million de nouveaux cas de cancer de l’estomac sont diagnostiqués par an dans le monde, ce qui en fait le 3e cancer le plus fréquent en termes d’incidence et de mortalité (après le cancer du poumon et le cancer du sein). Un homme sur 27 et 1 femme sur 68 développent un cancer de l’estomac avant l’âge de 79 ans⁴.

Menée par l’investigateur principal, le Pr. Yan-Qing Li, Médecin-Chef et Vice-Président de l’hôpital Qilu de l’Université de Shandong, cette étude menée dans 4 établissements cliniques en Chine a inclus 238 patients randomisés dans deux groupes (pCLE guidée par FICE avec des biopsies ciblées (avec utilisation d’une Minisonde confocale Gastroflex UHD) ou FICE avec des biopsies classiques). Le rendement diagnostique pour la métaplasie intestinale gastrique (GIM), la néoplasie intra-épithéliale gastrique (GIN) et le cancer gastrique précoce (EGC) a été comparé entre les deux groupes comme critère principal d’évaluation. Les critères secondaires d’évaluation étaient le nombre des biopsies nécessaires pour parvenir au diagnostic et le temps nécessaire pour la procédure.
Les principaux résultats de l’étude sont les suivants :

• rendement diagnostique doublé : sur la base d’une analyse par biopsie, la pCLE guidée par FICE avec des biopsies ciblées a plus que doublé le rendement diagnostique dans GIM/GIN/EGC versus la FICE avec des biopsies classiques, de 31,5% à 75,1% (p < 0,001) ;
• diminution de moitié du nombre de biopsies nécessaires : de plus, la pCLE guidée par FICE avec des biopsies ciblées a conduit à une diminution de 48,5% du nombre de biopsies par patient versus la FICE avec des biopsies classiques (p < 0,001) ;
• temps de procédure identique : le temps de procédure n’a pas été significativement différent entre les 2 groupes (17 minutes dans le groupe pCLE versus 16 minutes dans le groupe contrôle) ;
• confirmation des performances cliniques de Cellvizio :
  • la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative de la pCLE ont été de 87,5%, 98%, 87,5% et 98% pour la GIN et de 95%, 94,6%, 90,5% et 97,5% pour la GIM ;
  • l’accord inter-observateur et l’accord intra-observateur ont été excellents avec des valeurs kappa respectives de 0,83 et 0,89.

Les auteurs ont conclu que : « La pCLE en temps réel avec des biopsies ciblées après une FICE a amélioré le rendement diagnostique pour la détection de la GIM, de la GIN et de l’EGC et n’a nécessité que la moitié environ du nombre de biopsies par rapport à la FICE avec des biopsies classiques. Cela pourrait permettre une meilleure prise en charge de la surveillance endoscopique et du traitement ultérieur des patients avec des lésions gastriques précancéreuses et cancéreuses. L’ensemble les procédures de pCLE ont été effectuées en toute sécurité et avec succès chez les patients participants. »

Sacha Loiseau, Fondateur et Directeur général de Mauna Kea Technologies, déclare : « Cet article scientifique est une étape clef dans la démonstration du rôle du Cellvizio dans la détection précoce du cancer de l’estomac. Nous sommes très reconnaissants envers les Pr. Yan-Qing Li, Pr. Xiu-Li Zuo et leur équipe, pour leur leadership et la publication des résultats de leur étude essentielle. »

1 ClinicalTrials.gov (NCT02515721)
2 Xiu-Li Zuo et al. Probe-based endomicroscopy for in vivo detection of gastric intestinal metaplasia and neoplasia: a multicenter randomized controlled trial. Endoscopy. Published online 2017 DOI: 10.1055/s-0043-115382
3 Communiqué de Presse Mauna Kea Technologies, 2 mars 2017
4 Global, Regional, and National Cancer Incidence, Mortality, Years of Life Lost, Years Lived With Disability, and Disability-Adjusted Life-years for 32 Cancer Groups, 1990 to 2015: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study - JAMA Oncol.2017 Apr 1;3 (4):524-548.