Endobrachyœsophage
Cellvizio® est la plateforme d’imagerie cellulaire in vivo en temps réel complémentaire aux normes de soins actuels qui vous permet de détecter et de surveiller la progression du reflux gastro-œsophagien et de l’endobrachyœsophage (EBO) au fil du temps grâce à une technologie unique d’imagerie avancée.
L’endobrachyœsophage est le seul précurseur connu
de l’adénocarcinome œsophagien (EAC).1
Compte tenu de la prévalence croissante de l’EBO et de l’EAC chez les patients, il est évident qu’une surveillance inadéquate de l’œsophage avec les techniques de biopsie standard conduit à des diagnostics manqués de dysplasie et d’EAC, ce qui jette un doute sur le rôle de l’endoscopie de surveillance telle qu’elle existe aujourd’hui.5
Le protocole de Seattle, la norme de référence pour les procédures d’endoscopie indexée, prévoit des biopsies aux 4 quadrants tous les 1 à 2 centimètres. Même lorsque ce protocole est respecté, les taux de détection de la dysplasie sont plus faibles en raison de l’irrégularité et de la complexité du tissu œsophagien, suggèrant que cette seule approche systématique pour identifier des îlots aléatoires de dysplasie est insuffisante.5
Avec Cellvizio comme complément au protocole de Seattle, les médecins disposent d’une visualisation claire et peu invasive de l’œsophage au niveau cellulaire, pour obtenir une évaluation complète de l’étendue de la maladie et prendre des décisions thérapeutiques en temps réel.
Valeur Clinique Cellvizio®
Cellvizio repose sur une technologie connue sous le nom d’endomicroscopie confocale à balayage laser par sonde, ou pCLE, qui permet de visualiser l’architecture cellulaire au niveau microscopique. Comparé au protocole standard de biopsie aléatoire, l’ajout de Cellvizio comme technologie complémentaire double le taux de détection de l’endobrachyœsophage6, puisque 1,7 fois plus de lésions ont été détectées avec le duo Cellvizio et WLE par rapport au WLE et au NBI seuls 7,8. Comparé aux biopsies aléatoires WLE, Cellvizio offre un rendement et une précision diagnostique significativement plus élevés avec une erreur d’échantillonnage réduite 5,7.
L’imagerie avancée de Cellvizio et sa facilité d’intégration dans les flux de travail permettent aux médecins, en complétant les technologies et techniques conventionnelles, de mieux cibler les biopsies dans les zones à risque et d’améliorer ainsi la capacité de détecter et surveiller les changements cellulaires.
Pour les chirurgiens, cette technologie a le potentiel de réduire la thérapie endoluminale inappropriée pour les affections non néoplasiques, améliorant ainsi l’ensemble des complications liées à la procédure, optimisant les intervalles de surveillance et limitant l’analyse histologique des lésions insignifiantes.12 Cela permet d’améliorer le rendement diagnostique et d’augmenter la détection des lésions dysplasiques de 34% à 68%.7
Cellvizio® fait partie de la pratique clinique courante
Découvrez comment le Dr Joseph Burnette, un chirurgien généraliste spécialisé dans le reflux, utilise Cellvizio® pour tous ses patients souffrant de reflux chronique.
“Cellvizio® ajoute seulement un délai de 3 à 5 minutes, tout en doublant au minimum la détection de l’endobrachyœsophage par rapport aux biopsies conventionnelles."
-- Dr. A. McNair Jr., New Gulf Coast Surgery Center
Prise en charge du patient
Cellvizio® permet une meilleure prise en charge du patient grâce à une technologie d’imagerie avancée, elle donne une détection précoce en analysant le tissu en temps réel. Les praticiens peuvent ainsi confirmer la présence ou non de métaplasie intestinale quand il y a des symptômes de reflux gastrique9 permettant une détection de l’EBO6 ainsi que le suivi de la progression de cette maladie.7,8
Les médecins peuvent définir la localisation et l’étendue de la néoplasie nécessitant une résection endoscopique10. Ils peuvent différencier les lésions qui ne se prêtent pas à une résection et déterminer les marges d’une lésion avant la résection endoscopique.12 Par conséquent, pCLE peut permettre de rediriger la thérapie.11
Avantage économique
L’ajout de Cellvizio comme complément à l’EOGD offre aux médecins la possibilité d’obtenir un diagnostic plus précoce et plus précis et de prendre des décisions thérapeutiques en temps réel. Par conséquent, la mise en place de traitement personnalisés et spécifiques des besoins de chaque patient permet une prise en charge plus précoce, plus adaptée et plus économique.
Selon un résumé présenté en 2022 au WorldEndo, comme le montre le graphique ci-dessus, « L’utilisation de Cellvizio est associée à un moindre usage des services de santé pour l’endoscopie, l’anesthésie, la biopsie, l’ablation et la cytologie par brossage. »13
Cellvizio permet aux médecins d’évaluer les zones préoccupantes et de cibler les biopsies afin d’augmenter le rendement diagnostique, d’optimiser l’utilisation des ressources des services de santé, et de réduire le nombre global de procédures endoscopiques inutiles requises pour le diagnostic et le traitement13
Caractérisation des tissus avec la minisonde Cellvizio® GastroFlexTM UHD
Épithélium squameux
Cellvizio® fournit une évaluation illimitée du tissu en temps réel
Métaplasie intestinale
Cellvizio® fournit une évaluation illimitée du tissu en temps réel
Adénocarcinome
Cellvizio® fournit une évaluation illimitée du tissu en temps réel
1. Bhardwaj A. et al. Barrett’s Esophagus: Emerging Knowledge and Management Strategies. Pathology Research International, 2012. doi: 10.1155/2012/814146.
2. Chai J. et al. Esophageal malignancy: A growing concern, World Journal of Gastroenterology, 2012. doi: 10.3748/wjg.v18.i45.6521.
3. Desai M. et al. Prevalence of HGD and adenocarcinoma on index endoscopy in BE, Gastrointest Endosc, 2018. doi: 10.1016/j.gie.2018.09.041.
4. Visrodia K. et al. Magnitude of Missed Esophageal Adenocarcinoma After Barrett’s Esophagus Diagnosis: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology, 2016. doi: 10.1053/j.gastro.2015.11.040.
5. DeMeester S. et al. High definition probe-based confocal laser endomicroscopy review and meta-analysis for neoplasia detection in Barrett’s esophagus. Techniques and Innovations in Gastrointestinal Endoscopy, 2022. doi: 10.1016/j.tige.2022.06.001.
6. Richardson C. et al. Real-time diagnosis of Barrett’s Esophagus: a prospective, multicenter study comparing confocal laser endomicroscopy with conventional histology for the identification of intestinal metaplasia in new users, Surgical Endoscopy, 2018. doi: 10.1007/s00464-018-6420-9.
7. Sharma P. et al. Real-time increased detection of Neoplastic tissue in Barrett’s Esophagus with pCLE; Final results of a multi-center prospective international randomized controlled trial, Gastrointest Endosc, 2011. doi: 10.1016/j.gie.2011.04.004.
8. Canto M. et al. In vivo endomicroscopy improves detection of Barrett’s Esophagus related neoplasia: a multicenter international randomized controlled trial, GIE, 2013. doi: 10.1016/j.gie.2013.09.020.
9. Kiesslich R. et al. In vivo histology of Barrett’s Esophagus and Associated Neoplasia by CLE, Clinical Gastro and Hepatology, 2006.
10. Wang K. et al. Use of probe-based confocal laser endomicroscopy (pCLE) in gastrointestinal applications. A consensus report based on clinical evidence. UEGW Journal, 2015. doi: 10.1177/2050640614566066.
11. Caillol et al. Probe confocal laser endomicroscopy in the therapeutic endoscopic management of Barrett’s dysplasia. Annals of Gastroenterology, 2017. doi: 10.20524/aog.2017.0138.
12. Al-Mansour. et al. SAGES TAVAC safety and efficacy analysis confocal laser endomicroscopy. Surg Endosc, 2020. doi: 10.1007/s00464-020-07607-3.
13. Randhawa N, et al. P390 Health service utilization among patients with Barrett’s Esophagus using confocal laser endomicroscopy versus standard of care. World Endo 2022 Poster session. https://endo2022.abstractserver.com/program/#/details/presentations/462
Cellvizio® I.V.E et leurs Minisondes ConfocalesTM sont des dispositifs médicaux de classe IIa fabriqués et mis sur le marché par la société Mauna Kea Technologies et portent, à ce titre le marquage CE (CE 0459). Il s’agit d’un système d’imagerie laser confocale utilisant les sondes à fibres optiques, destinés à permettre une imagerie de la microstructure interne des tissus, incluant, de façon non exhaustive, l’identification des cellules et vaisseaux et de leur organisation ou architecture. Connectée au système Cellvizio® I.V.E: La Minisonde Confocale™ GastroFlex™ UHD est destinée à permettre l’imagerie des voies anatomiques, dont des systèmes gastro-intestinaux, accessibles par un endoscope ou des accessoires endoscopiques. Merci de vous référer aux étiquettes et notices d’utilisations. L'utilisation de ce dispositif médical est exclusivement réservée aux professionnels de santé. Veuillez noter que les critères d’interprétation sont des caractéristiques descriptives suggérées et ne représentent pas les points de repère diagnostiques définitif et sont le résultat de l’apport d’une personne formée et compétente.
Remboursement par l’assurance maladie pour l’endoscopie oesophagienne avec biopsie guidée par endomicroscopie confocale par laser - Cartographie oesophagienne pré-thérapeutique avec biopsie guidée par endomicroscopie confocale par laser, code HEQE263.
